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美国试管婴儿中选择单胎还是多胎移植?

时间:2018-05-16 11:28 浏览:2

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  在做试管婴儿中,在移植胚胎的选择上,不可避免的会遇到胚胎移植个数的选择。
 

  移植一个呢?还是两个或许三个?我们如何抉择?
 

  原则上来说,不能超过三个,那么是移植一个还是两个?哪种选择比较理想?
 

  一般不能超过三个胚胎,那么到底一个好还是两个好呢?
 

  下面,HRC美中桥小编就这问题来做一个分析和讲解:
 


 

  一:首先从胚胎培养的质量来分析
 

  胚胎培养在培养中,会根据发育的情况作出等级划分。
 

  目前移植的时间段选择,一般在胚胎培养的第三天或者在第五天,当然冷冻胚胎就另外一说了。
 

  单细胞卵子在实验室培养皿中受精发育并分裂,发育到第三天的胚胎细胞一般分裂到4-8个细胞,发育到第五天,此时被称为囊胚阶段了,因为胚胎已经发展到上百个细胞了,这是囊胚的状态是达到一个良好的状态了。
 

  1、我们来了解培养到第3天的胚胎评级情况:
 

  影响胚胎评级的主要因素有三:
 

  a、胚胎的细胞数,

  b、分裂后细胞的均匀程度,

  c、碎片程度。
 

  D3状态下胚胎级别有四级:
 

  一级:细胞分裂均匀,没有碎片。

  二级:细胞分裂均匀,有微量碎片。

  三级:细胞分裂不均匀,没有碎片、碎片较少。

  四级:细胞分裂均匀或不均匀,碎片比较严重。
 

  细胞碎片是什么?就是细胞在分裂时细胞凋亡的部分细胞,碎片越多,说明这胚胎的生长潜力越差,是一个检测的重要指征。
 

  一级胚胎和二级胚胎的第三天胚胎都是比较理想的。三级的可以用但是稍微差了一点,四级的基本就是不太可用了,也不宜冷冻。
 


 

  2、发育到第五天(D5)的胚胎,也是囊胚的评级情况
 

  这个阶段的按其发育分为六个阶段时期。
 

  1期:早期有腔室囊胚,囊胚腔约占胚胎总体积的一半。
 

  2期:囊胚腔大于或等于胚胎总体积的一半。
 

  3期:完全扩张,囊胚完全扩张且空腔占据胚胎全部体积。
 

  4期:囊胚腔完全充满胚胎,透明带变薄,胚胎变大。
 

  5期:一部分从透明带中逸出。
 

  6期:全部从透明带中逸出。
 

  胚胎发育是有快慢区别的,到第5D发育到囊胚的为最好,D6的稍次,D7的就更次一点,发育的时间天数形成囊胚也是判断其潜能一个重要的指标。
 

  二、了解完胚胎的分级情况,我们在来了解移植多胎与单胎的后果问题
 

  随着辅助生殖技术的发展与广泛应用,多胎妊娠的情况也增加了不少,但是,多胎移植的后果,也成了辅助生育的一个严重并发症。
 

  有数据表明,移植两枚胚胎导致多胎的妊娠率超过近40%,比自然妊娠者高近40倍,移植2枚胚胎的双胎妊娠概率达到了80%。
 

  许多试管夫妻得知是双胎妊娠时,除了喜悦就是骄傲。但是双胎妊娠带来的高危风险是无法忽略的。
 

  流产、胎儿畸形、胎儿宫内生长迟缓、贫血、妊娠高压综合征等问题都是需要去面对的。
 

  因此HRC美中桥专家建议:
 


 

  A:35岁以下、首次辅助生育治疗、胚胎良好的患者,建议选择单胚胎移植。
 

  建议单胚胎移植的指征如下:

  1、身材矮小、瘦小,

  2、剖宫产史,

  3、子宫肌瘤或腺肌瘤挖除史,

  4、宫颈机引起晚期流产史、早产史、子宫畸形矫正手术史,

  5、宫颈成型术后

  6、宫颈部分切除后

  7、子宫畸形:单角子宫、双角子宫、T型子宫、双子宫

  8、妊高症、糖尿病等
 

  B、多胎移植
 

  1、胚胎质量不高

  2、大龄患者

  3、卵巢储备差或者患子宫肌瘤、腺肌症等情况的患者
 

  这几种情况,可以选择多胎移植,但是,在妊娠成功后,一定要听从医生的建议,进行减胎手术,才能保障宝宝在母体内健康发育,把风险降到低水平。
 

  总的来说,单胚胎(囊胚)移植是辅助生殖的主要发展趋势,多胎移植选择需要充分评估患者的具体情况,不能盲目进行。
 

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