美国试管婴儿中冷冻胚胎对新生儿的影响

时间:2018-08-31 10:28 浏览:2

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目前试管婴儿技术中可以保存生育功能的方法便是“冷冻胚胎技术”,这项技术是通过试管培育技术得到的胚胎,储存在零下196℃液氮内,以之保存生育力更长的时间。

冷冻胚胎是指将成功配对的胚胎进行冷藏起来。一般在两种情况下需要进行冷冻,一是移植当日受体自身数据不达标,当天不适合移植。二是在治疗周期中有剩下的胚胎则可转为冷冻,放之后的周期中使用。


冷冻胚胎的适用对象(适应证)

(1)IVF(ICS1)治疗周期过程中胚胎移植后剩余可以利用的胚胎。

(2)在治疗周期受体因各种因素不适合怀孕。(例如:受体有严重卵巢过度刺激、子宫内膜不佳等等),所以选择先冷冻保存,等待身体调理正常后,待选择一个比较好的时间再进行解冻、移植。

(3)本治疗周期有发热、腹泻等全身性疾病不能移植的。

(4)对于有可能丧失卵巢功能的病人(例如:要接受化学治疗、放射线治疗或切除手术等),也可选择冷冻胚胎来保存其生育能力。

冷冻对胚胎的安全性及冷冻胚胎移植对新生儿的影响

我们总是选择较好的胚胎移植,然后将剩余胚胎冷冻。剩余的胚胎质量良莠不齐,而胚胎质量是影响冷冻胚胎结果的重要因素。质量差的胚胎在冷冻复苏过程中更易受到损害,影响其着床。高质量的胚胎耐受冷冻的能力强,日发育潜能好。冷冻的细胞在储存期内质量不会下降。冷冻技术对胚胎的伤害发生在冷冻和解冻过程中。


冷冻和解冻过程中的每一个步骤都可能引起胚胎发生变化。首先,在程序化慢速冷冻过程中,从室温降至冰点时,某些细胞会因降温过快而受到损伤发生温度休克。其次,冷冻速率也非常重要,如果降温过快,细胞膜的渗透性降低,细胞脱水速度减慢,形成细胞内冰晶而损伤细胞;如果降温过慢,细胞暴露在高渗环境中的时间长,脂蛋白会发生变性,从而引起细胞质膜的僵硬收缩和受损。

很多情况下胚胎的损伤还发生在复苏的过程中。不恰当的解冻方案可以杀死100%的胚胎。另外,冷冻保护剂的毒性、胚胎对寒冷的敏感性以及液相和固相的快速转变,导致细胞破裂都会造成胚胎损伤。冷冻对胚胎的损伤:冷冻可能使部分胚胎细胞卵裂球受到不同程度的损害,受到损害的细胞影响其他存活细胞的进一步发育,从而降低其种植率,影响临床妊娠率。移植部分卵裂球受损胚胎种植率明显低于100%卵裂球存活胚胎。复苏胚胎中坏死的细胞影响存活细胞的发育,但其作用机制尚不明了。

与新鲜胚胎移植周期相比,冷冻胚胎移植周期早期及晚期流产率、活、异位妊娠率相似。新鲜周期与复苏周期比较新生儿出生体重、孕周、发缺陷率、疾病率、胎儿畸形率、死胎率、新生儿期及婴儿期死亡率差异均无显者性。胚胎冷冻技术对部分细胞可能有损伤,但并不增加新生儿发育缺陷率死亡率。冷冻虽对胚胎有伤害,但对能继续生长发育的胚胎,损害并不是很大。


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